一臨床一
両側性多発性顎下腺唾石症の1例
○加納 浩之，横林 敏夫，清水 武，五島 秀樹
長野赤十字病院口腔外科（主任： 横林 敏夫 部長）
抄録：唾石症が両側性に発生することは少なく，顎下腺唾石症例の2％程度である。さらに唾石の個数についてみると，両側性唾石症の多くが，左右1個づつの計2個のものが多く，多発性に発生するものは稀である。
今回我々は，両側性多発性に発生した顎下腺唾石症につき，3年4か月間の唾石の数，大きさ，位置の変化を観察することができたので，若干の考察を含めて，その概要を報告する。
患者は78歳の男性で，左側顎下部の腫脹を主訴に平成5年1月19日，当科を受診した。X線写真にて，右側顎下腺腺体相当部に8個，導管開口部付近に10個，左側顎下腺腺体相当部に1個，導管開口部付近に2個の唾石と思われるX線不透過像を認めた。消炎療法にて症状が消失したため，患者の都合で来院せず，唾石の摘出は行わなかった。その後，症状はなかったが，平成8年4月頃より両側顎下部に腫脹が出現するため，同年5月2日，当科を再診した。X線写真にて，右側では顎下腺腺体相当部に6個，導管開口部付近に3個の，左側は顎下腺導管相当部に2個の唾石様不透過像を認めた。初診時のX線写真と比較すると，右側では，腺体相当部のものは個々のX線不透過像が大きさを増し，また癒合したと思われるものもあり，数は6個であった。また，導管開口部のものは，7個は自然排出したと思われ，3個のみ認められた。左側では初診時に腺体内にあったと思われる唾石が，唾液の排出に伴い導管内に押し出され，もともと導管開口部付近にあった1個と癒合し，3年の経過を経て棒状のX線不透過像を形成したと思われた。全身麻酔下に，右側は口腔外より顎下腺摘出術，左側は口腔内より顎下腺唾石摘出術を施行した。術後の経過は良好で，再発は認めない。
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